Enteral versus parenteral early nutrition in ventilated adults with shock : a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group study (NUTRIREA-2) - Université de Bourgogne Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue The Lancet Année : 2018

Enteral versus parenteral early nutrition in ventilated adults with shock : a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group study (NUTRIREA-2)

Jean Reignier (1) , Julie Boisramé-Helms (2, 3) , Laurent Brisard (4) , Jean-Baptiste Lascarrou (4) , Ali Ait Hssain (5) , Nadia Anguel , Laurent Argaud (6) , Karim Asehnoune (1) , Pierre Asfar (7) , Frédéric Bellec (8) , Vlad Botoc (9) , Anne Bretagnol (10) , Hoang-Nam Bui (11) , Emmanuel Canet (12) , Daniel da Silva (13) , Michaël Darmon (14) , Vincent Das , Jérôme Devaquet (15) , Michel Djibré (16) , Frederique Ganster (17) , Maïté Garrouste-Orgeas (18) , Stéphane Gaudry , Olivier Gontier , Claude Guérin , Bertrand Guidet (19) , Christophe Guitton (20) , Jean-Etienne Herbrecht (21) , Jean-Claude Lacherade (22) , Philippe Letocart , Frédéric Martino , Virginie Maxime , Emmanuelle Mercier , Jean-Paul Mira , Saad Nseir (23) , Gaël Piton , Jean-Pierre Quenot (24, 25, 26) , Jack Richecoeur , Jean-Philippe Rigaud , René Robert (27) , Nathalie Rolin , Carole Schwebel (28) , Michel Sirodot , François Tinturier , Didier Thévenin , Bruno Giraudeau (29) , Amélie Le Gouge (30) , H Dupont , M Pierrot , F Beloncle , D Combaux , R Mercier , H Winiszewski , G Capellier , D Gruson , P Kalfon , B Souweine , E Coupez , Jd Ricard , J Messika , F Bougerol , Pl Declercq , A Dargent , A Large , D Annane , B Clair , A Bonadona , R Hamidfar , C Richard , M Henry-Lagarrigue , Ay Yehia , J Temime , S Barrailler , R Favory (31) , E Parmentier-Decrucq , M Jourdain , L Baboi , M Simon , T Baudry , M Monchi , J Roustan , P Bardou , A Cottereau , P Guiot , N Brule , M Landais , A Roquilly , T Boulain , D Benzekri , B Champigneulle , J Tahiri , G Preda , B Misset , V Lemiale , L Zafrani , M Fartoukh , G Thiéry , D Chatellier , R Coudroy , R Chouquer , S Gay , C Brasse , Armelle Delahaye , L Ferreira , R Vermesch , S Chevalier , C Quentin , Q Maestraggi , F Schneider , F Meziani , C Cerf , G Trebbia , C Salmon-Gandonnière , L. Bodet-Contentin
1 Service d'anesthésie et réanimation chirurgicale [Nantes]
2 Service de Réanimation Médicale [Strasbourg]
3 Stress vasculaire et tissulaire en transplantation : microparticules et environnement
4 Service de réanimation médicale [CHU Nantes]
5 Service d'Anésthésie Réanimation [CHU Clermont-Ferrand]
6 Groupement Hospitalier - Hôpital Edouard Herriot, Service de Réanimation Médicale
7 Service de médecine intensive - réanimation et médecine hyperbare [CHU Angers]
8 Service de réanimation et de surveillance continue [CH Mautauban]
9 Service de réanimation (CH Saint-Malo)
10 Service de Réanimation Polyvalente - CHR d’Orleans
11 Service de Réanimation Médicale [CHU Bordeaux]
12 Service d’anesthésie-réanimation [AP-HP Hôpital Saint-Louis]
13 réanimation et soins continus [CH Saint-Denis]
14 Urg - SAINT ETIENNE - Service des Urgences et de Réanimation Médicale
15 Service de réanimation polyvalente [Hôpital Foch, Suresnes]
16 CHU Tenon [AP-HP]
17 Service de réanimation chirurgicale [Centre Hospitalier Emile Muller, Mulhouse]
18 IAME (UMR_S_1137 / U1137) - Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution
19 Unité de Soins Intensifs [Saint-Louis]
20 Centre Hospitalier Le Mans (CH Le Mans)
21 BB - Biomatériaux et Bioingénierie
22 Service de réanimation (CH La Roche-sur-Yon)
23 LIRIC - Lille Inflammation Research International Center - U 995
24 Service de Réanimation Médicale (CHU de Dijon)
25 LNC - Lipides - Nutrition - Cancer [Dijon - U1231]
26 LabEx LipSTIC - Laboratoire d'Excellence : Lipoprotéines et Santé : prévention et Traitement des maladies Inflammatoires et du Cancer
27 Service de Réanimation, Hôpital Jean Bernard, CHU de Poitiers, Poitiers, France
28 LRB - Radiopharmaceutiques biocliniques
29 CIC - Centre d’Investigation Clinique [Tours] CIC 1415
30 CIC - Tours
31 RID-AGE - Facteurs de Risque et Déterminants Moléculaires des Maladies liées au Vieillissement - U 1167
Nadia Anguel
  • Fonction : Auteur
Vincent Das
  • Fonction : Auteur
Michel Djibré
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1005448
Stéphane Gaudry
  • Fonction : Auteur
Olivier Gontier
  • Fonction : Auteur
Claude Guérin
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 975116
Bertrand Guidet
Christophe Guitton
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 898392
Jean-Etienne Herbrecht
Philippe Letocart
  • Fonction : Auteur
Frédéric Martino
  • Fonction : Auteur
Virginie Maxime
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 911541
Emmanuelle Mercier
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 832230
Jean-Paul Mira
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 928244
Gaël Piton
Jack Richecoeur
  • Fonction : Auteur
Jean-Philippe Rigaud
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 891933
  • IdRef : 085645052
Nathalie Rolin
  • Fonction : Auteur
Michel Sirodot
  • Fonction : Auteur
François Tinturier
  • Fonction : Auteur
Didier Thévenin
  • Fonction : Auteur
Amélie Le Gouge
H Dupont
  • Fonction : Auteur
M Pierrot
  • Fonction : Auteur
F Beloncle
  • Fonction : Auteur
D Combaux
  • Fonction : Auteur
R Mercier
  • Fonction : Auteur
H Winiszewski
  • Fonction : Auteur
G Capellier
  • Fonction : Auteur
D Gruson
  • Fonction : Auteur
P Kalfon
  • Fonction : Auteur
B Souweine
  • Fonction : Auteur
E Coupez
  • Fonction : Auteur
Jd Ricard
  • Fonction : Auteur
J Messika
  • Fonction : Auteur
F Bougerol
  • Fonction : Auteur
Pl Declercq
  • Fonction : Auteur
A Dargent
A Large
  • Fonction : Auteur
D Annane
B Clair
  • Fonction : Auteur
A Bonadona
  • Fonction : Auteur
R Hamidfar
  • Fonction : Auteur
C Richard
  • Fonction : Auteur
M Henry-Lagarrigue
  • Fonction : Auteur
Ay Yehia
  • Fonction : Auteur
J Temime
  • Fonction : Auteur
S Barrailler
  • Fonction : Auteur
E Parmentier-Decrucq
  • Fonction : Auteur
M Jourdain
  • Fonction : Auteur
L Baboi
  • Fonction : Auteur
M Simon
T Baudry
  • Fonction : Auteur
M Monchi
  • Fonction : Auteur
J Roustan
  • Fonction : Auteur
P Bardou
  • Fonction : Auteur
A Cottereau
  • Fonction : Auteur
P Guiot
  • Fonction : Auteur
N Brule
  • Fonction : Auteur
M Landais
  • Fonction : Auteur
A Roquilly
  • Fonction : Auteur
T Boulain
  • Fonction : Auteur
D Benzekri
  • Fonction : Auteur
B Champigneulle
  • Fonction : Auteur
J Tahiri
  • Fonction : Auteur
G Preda
  • Fonction : Auteur
B Misset
  • Fonction : Auteur
V Lemiale
  • Fonction : Auteur
L Zafrani
  • Fonction : Auteur
M Fartoukh
  • Fonction : Auteur
G Thiéry
  • Fonction : Auteur
D Chatellier
  • Fonction : Auteur
R Coudroy
  • Fonction : Auteur
R Chouquer
  • Fonction : Auteur
S Gay
  • Fonction : Auteur
C Brasse
  • Fonction : Auteur
Armelle Delahaye
  • Fonction : Auteur
L Ferreira
  • Fonction : Auteur
R Vermesch
  • Fonction : Auteur
S Chevalier
C Quentin
  • Fonction : Auteur
Q Maestraggi
  • Fonction : Auteur
F Schneider
  • Fonction : Auteur
F Meziani
  • Fonction : Auteur
C Cerf
  • Fonction : Auteur
G Trebbia
  • Fonction : Auteur
C Salmon-Gandonnière
  • Fonction : Auteur
L. Bodet-Contentin

Résumé

Background Whether the route of early feeding affects outcomes of patients with severe critical illnesses is controversial. We hypothesised that outcomes were better with early first-line enteral nutrition than with early first-line parenteral nutrition. Methods In this randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group study (NUTRIREA-2 trial) done at 44 French intensive-care units (ICUs), adults (18 years or older) receiving invasive mechanical ventilation and vasopressor support for shock were randomly assigned (1:1) to either parenteral nutrition or enteral nutrition, both targeting normocaloric goals (20–25 kcal/kg per day), within 24 h after intubation. Randomisation was stratified by centre using permutation blocks of variable sizes. Given that route of nutrition cannot be masked, blinding of the physicians and nurses was not feasible. Patients receiving parenteral nutrition could be switched to enteral nutrition after at least 72 h in the event of shock resolution (no vasopressor support for 24 consecutive hours and arterial lactate <2 mmol/L). The primary endpoint was mortality on day 28 after randomisation in the intention-to-treat-population. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01802099. Findings After the second interim analysis, the independent Data Safety and Monitoring Board deemed that completing patient enrolment was unlikely to significantly change the results of the trial and recommended stopping patient recruitment. Between March 22, 2013, and June 30, 2015, 2410 patients were enrolled and randomly assigned; 1202 to the enteral group and 1208 to the parenteral group. By day 28, 443 (37%) of 1202 patients in the enteral group and 422 (35%) of 1208 patients in the parenteral group had died (absolute difference estimate 2·0%; [95% CI −1·9 to 5·8]; p=0·33). Cumulative incidence of patients with ICU-acquired infections did not differ between the enteral group (173 [14%]) and the parenteral group (194 [16%]; hazard ratio [HR] 0·89 [95% CI 0·72–1·09]; p=0·25). Compared with the parenteral group, the enteral group had higher cumulative incidences of patients with vomiting (406 [34%] vs 246 [20%]; HR 1·89 [1·62–2·20]; p<0·0001), diarrhoea (432 [36%] vs 393 [33%]; 1·20 [1·05–1·37]; p=0·009), bowel ischaemia (19 [2%] vs five [<1%]; 3·84 [1·43–10·3]; p=0·007), and acute colonic pseudo-obstruction (11 [1%] vs three [<1%]; 3·7 [1·03–13·2; p=0·04). Interpretation In critically ill adults with shock, early isocaloric enteral nutrition did not reduce mortality or the risk of secondary infections but was associated with a greater risk of digestive complications compared with early isocaloric parenteral nutrition. Funding La Roche-sur-Yon Departmental Hospital and French Ministry of Health. Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-01684095 , version 1 (15-01-2018)

Identifiants

Citer

Jean Reignier, Julie Boisramé-Helms, Laurent Brisard, Jean-Baptiste Lascarrou, Ali Ait Hssain, et al.. Enteral versus parenteral early nutrition in ventilated adults with shock : a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group study (NUTRIREA-2). The Lancet, 2018, 391 (10116), pp.133 - 143. ⟨10.1016/S0140-6736(17)32146-3⟩. ⟨hal-01684095⟩
968 Consultations
0 Téléchargements

Altmetric

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More