Pseudo-tumeur inflammatoire de la rate et uvéite : une association non fortuite - Université de Bourgogne Accéder directement au contenu
Communication Dans Un Congrès Année : 2010

Pseudo-tumeur inflammatoire de la rate et uvéite : une association non fortuite

Résumé

Introduction.– L’association d’une pseudo-tumeur inflammatoire de la rate à une uvéite n’a à ce jour pas été rapportée. Patients et méthodes.– Une femme de 36 ans est hospitalisée pour une uvéite bilatérale non granulomateuse avec hyalite et vascularite rétinienne, prédominant à gauche. Observation.– Son acuité visuelle est à 10/10 Parinaud 2 à droite et à 2/10 Parinaud 6 à gauche. Le fond d’œil est normal à droite et retrouve à gauche un œdème maculaire cystoïde très important ainsi qu’un œdème papillaire. Le contexte clinique n’est pas évocateur et il n’y a pas de signes généraux par ailleurs. Les examens complémentaires biologiques ne permettent pas de porter un diagnostic étiologique. Le scanner révèle une rate augmentée de volume avec une masse parenchymateuse de 6 cm s’associant à quelques ganglions du hile splénique. L’examen histologique de la pièce de splénectomie met en évidence de multiples petites formations nodulaires non encapsulées. Ces nodules sont d’aspect granulomateux et très polymorphes contenant de nombreux plasmocytes polytypiques et des lymphocytes de phénotype panaché à prédominance de TCD3+ sur un fond de fibroblastes et myofibroblastes. La recherche de l’ARN d’EBV est négative. Le diagnostic de pseudo-tumeur inflammatoire splénique est retenu. L’évolution de l’uvéite se fait vers la guérison en deux mois sans récidive, avec une corticothérapie dégressive. Il n’y a pas eu de rechute 18 mois après. Discussion.– Les pseudo-tumeurs inflammatoires constituent un groupe hétérogène de lésions bénignes, d’étiologie mal connue touchant potentiellement de multiples organes. Le poumon et l’orbite sont les localisations les plus fréquentes, suivies du foie, de la rate, du pancréas, du tube digestif, du mésentère, du médiastin, du rétropéritoine, des reins. La localisation splénique est exceptionnelle avec environ 80 cas rapportés dans la littérature. Les diagnostics différentiels sont l’hamartome et le lymphome spléniques. La découverte peut être fortuite comme dans cette observation, ou alors sur des douleurs de l’hypochondre gauche ou une fièvre au long cours. Il n’existe pas de certitude biologique ou radiographique et la splénectomie est donc le geste diagnostique et thérapeutique de choix. Conclusion.– L’intérêt de cette observation unique réside dans l’association non fortuite avec une uvéite dont l’évolution est favorable à long terme après splénectomie et courte corticothérapie. Pour en savoir plus [1] Yan J, et al. Can J Surg 2008;1:75–6.

Dates et versions

hal-02756355 , version 1 (03-06-2020)

Identifiants

Citer

Philip Bielefeld, Samuel Bidot, Julien Vinit, Géraldine Muller, J. Rouche, et al.. Pseudo-tumeur inflammatoire de la rate et uvéite : une association non fortuite. 61. Congrès SNFMI, Jun 2010, Reims, France. ⟨10.1016/j.revmed.2010.03.298⟩. ⟨hal-02756355⟩
69 Consultations
0 Téléchargements

Altmetric

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More